Image case: celiac disease in 14 years old girl with Type 1 Diabetes Mellitus

Celiac disease is an autoimmune disease that primarily affects the small intestine. Classic symptoms in children include gastrointestinal disorders as chronic diarrhea, malabsorption and failure to grow normally. It is associated with other autoimmune diseases, such as thyroiditis and diabetes mellitus type 1 . Mild or absent gastrointestinal symptoms may be found specially in older people.Celiac disease may be presented with rare but life threatening crisis. 14 years old underbuilt anemic (iron deficiency) girl with type 1 diabetes mellitus without gastrointestinal symptoms was endoscopicaly examined for clinical suspicion of Celiac disease. On endoscopic examination there was fissurization (cracked-mud ) of the mucosa of the duodenal bulb as well as descending duodenum. Pathological examination of the endosopic biopsies confirmed the diagnosis. Upper gastrointestinal endoscopy in celiac disease usually shows scalloped (indentations and erosions) blunted duodenal mucosa, visible mucosal vessels, micronodular appearance of the mucosa and mucosal fissures(cracked-mud). Duodenal biopsy shows villous blunting with intraepithelial lymphocytosis

Le régime sans gluten en Algérie : observance, difficultés et problèmes d'application chez les malades coeliaques

L'objectif de la présente étude, menée chez des sujets porteurs d'une maladie coeliaque, est la mesure de l'observance du régime sans gluten et la détermination des difficultés rencontrés et les problèmes engendrés par l'application de ce régime.Une enquête auprès de 100 malades coeliaques aété réalisée dans deux services de la santé de la ville de Tébessa (Algérie), entre 2008 et 2014. Les résultats obtenus montrent que l'observance du régime sans gluten est médiocre pour la majorité des sujets suivis. Un tiers des répondants de l'enquête (33 %) a reconnu la mauvaise observance du RSG. Le strict respect du RSG a été déclaré pour 19 % des cas. Cependant, 48%des répondants ont déclaré ne pas éprouver une amélioration clinique coeliaque malgré qu'ils aient mené un RSG strict. Plusieurs facteurs influencent l'observance du RSG. La majorité des patient 81% déclarent que le régime sans gluten n'a pasapporté une amélioration. Selon toujours les patients, 99 % des patients déclarent la présence de plusieurs difficultés qui empêchent l'application stricte du régime. L'alimentation hors domicile et le manque d'appétit sont les majeurs problèmes engendrés par l'application du RSG chez les patients enquêtés avec respectivement 90 % et 84 %

Maladie coeliaque : particularites africaines. A propos de 8 cas a Djibouti

La maladie coeliaque est meconnue en Afrique intertropicale. Nous en rapportons 8 observations colligees de facon retrospective entre janvier 2003 et janvier 2006; au Groupement Medico-Chirurgical Bouffard a Djibouti. Elles ont concerne 5 filles et 3 garcons dont l'age varie de 9 mois a 17 ans (age moyen : 48 mois); d'ethnie Somali 6 fois et Yemenite 2 fois; issus des classes moyennes de la population 6 fois et des classes les plus defavorisees 2 fois. Il s'agissait toujours de formes symptomatiques : alteration de l'etat general constante associee a des troubles digestifs (diarrhee ou vomissements). Le diagnostic a ete retenu dans ce contexte sur la presence d'anticorps anti-gliadine de type IgA et IgG; associes a des anticorps anti-endomysium ou anti-transglutaminase respectivement realises dans 75et 25des cas. Une endoscopie gastroduodenale realisee 3 fois avec biopsies duodenales a montre deux fois une atrophie villositaire totale associee a une augmentation de la lymphocytose intra epitheliale. Un regime sans gluten; instaure chez 5 malades; a entraine une reponse clinique favorable dans 4 cas avec un recul de 8;25 mois. La maladie coeliaque existe en Afrique intertropicale dans la region de la Corne de l'Afrique ou elle ne presente pas de particularite; en dehors de difficultes diagnostiques liees a une meconnaissance de l'affection et des moyens diagnostiques souvent insuffisants. La reponse favorable au regime sans gluten d'epreuve peut constituer une alternative diagnostique d'autant que ce regime parait moins astreignant a suivre a Djibouti qu'en occident en raison d'habitudes alimentaires differentes